每個來求治的人都是帶著癥狀而來，迫切地希望治療師可以幫他解決當下的癥狀，減輕痛苦。這種心情可以理解，但卻行不通，畢竟看得到的問題猶如海上的冰山一角，而真正的問題往往隱藏在水面之下，如果對疾病的性質與成因不予探究，只是一味??地尋求解決問題的方法，這無異于盲人瞎馬，不墜入深淵已是萬幸。
雖然這個道理不難理解，但對于執念于癥狀的患者來說，他往往懶得分析和理解自己，他只是幻想咨詢師提供方法來幫他消除癥狀。當咨詢師沒有給他立即消除癥狀的方法的時候，他往往也會對治療開始失望起來。這種遇到問題解決問題的心態在其它事情上也許行得通，不過在心理問題上卻行不通，畢竟人心是最復雜的存在，如果只盯著表面的問題，而沒有發現內心更深層次的問題，缺乏對了解自我應有的??耐心與悟性，在治療的路上只是會不斷的碰壁。因為他不理解癥狀為何存在，也沒有通過癥狀??認識他自己。
??其實，癥狀并不是用來戰勝的，而是用來理解的——癥狀為何會存在，它存在有什么意義；這一切到底是偶然還是必然？頭疼醫頭腳疼醫腳的治?療往往會無所得，畢竟這沒有觸及到問題的本質，更沒有深入一個人的內心中的恐懼與掙扎。
“請給我方法”，是我聽到最多的一句話。但事實上“方法”只會讓治療流于表面，治療也就成了創可貼，并不能直指人心。舉例來說，一個有完美欲的人往往無法接受自己的任何瑕疵，比??如臉上的痘痘，或不理想的身高，抑或是擔心被人超越。他的問題總是不斷地變換，但他卻沒有反思，為何對別人來說習以為常的事情，對他來說就成了災難——反省自己為何不能接納不完美的自我，比試圖把自己變得完美更為有意義。
有時患者也對治療有誤解，他以為心理治療就是醫院模式，患者只是小白鼠一樣等待著被治愈，但事實上心理咨詢師的角色并不是主導，他只是一個伙伴，幫助一個人去發現，去探究，去理解，而?不是命令與教導，這其中需要當事人本身的投入，就好像健身或禪修一樣。如果沒有當事人積極的參與那么治療也無法深入地開展下去。比如，一位被媽媽帶來治療的男孩，他整個人對自己的狀態沒有任何覺察，他認為自己沒有問題，認為一切問題只是運氣不好，一切都是別人的錯。所以治療中他沒有任何積極的投入，只有我一個人干著急。因為他不想做改變，甚至沒有認識到自己需要改變，而我也無能為力。當然有的患者對治療也是積極的，是投入的，不過他只對“癥狀”積極，只對“方法”投入，他懶得分析自己的成長，原生家庭及他的價值觀與人生觀，他認為這些事與問題無關的，所以當他敘述完他的問題后就停止了，意思?就是，好了，你來吧，我交給你了，接下來來就開始你的治療吧。如果治療僅僅是方法的給予與建議，想必開發一個軟件就好了，輸入問題，得出答案。心理治療的本質在于引發思考，促進覺察，透過現象看到本質，并需要建立治療關系關系與信任。
通過細致入微的分析，我們才能明白癥狀為何會存在，自己為何無法放過自己，并且醒悟到痛苦并非來自于外界，而是來自于自己內心中的掙扎。這就好像破案，如果只想著抓人，而不能靜下心來分析案情，那么最終只能抓些小??魚小蝦而無所得，這就如同在和影子打架，永遠無法集中其要害。所以，我們必須沉下心，懂得長線與大魚的道理，就好像警察破案一樣，只有??深入到犯罪組織的內部，才能發現幕后的真兇。
一位男性患者談到高中時候考了一?次第一，就擔心下一次考第二，怕別人看不起，所以就逼迫自己學好每一門，聽懂老師講的每一個知識點，但越是這樣他就越緊張，越無法投入學習，結果他的成績反倒越來越不理想。后來突然有一天他胸口出現了莫名的興奮的感覺，他認為這種興奮不正常，就好像變態的那種，所以他一直控制，但以前都可以控制，但從去年開始就不能控制了，他擔心自己真的就成了一個變態了。
當然從森田療法的角度我提醒他，因為精神交互作用的存在，我們對某種感受越加關注，就會越加敏感，越想去除反倒是強化，所以治療不是幫他去掉這種他所謂的不正常的感受，而是接納，不與對抗。但他堅持認為這是不正常的，是邪惡的，擔心自己真的成為變態，他談到這種興奮似乎就和變態殺人狂魔，或戀童癖等變態的興奮一樣。我提醒他興奮的感受無所謂好或壞，其實這一切都是他人為的定義。接著我給他講了一個案例：有一位患者，他因為陰莖與內褲摩擦的感受而痛苦，尤其是見到美女時候，他認為這是病態的，是猥瑣的，是不正常的，所以他想消除這種陰莖不正常的興奮。但事實上，陰莖的興奮從生理的角度完全沒有問題，如果見到異性沒有反映那才有問題。而他的沖突在于，他把這一切賦予了意義，他認為這是不應該的，猥瑣的，不正常的，他也怕因此“人設”崩潰，所以真正的問題不在于陰莖本身，而在于他的“三觀”無法接受客觀上陰莖的生理反映，所以核心的問題在于他對自己的病??態要求——我應該是一個純潔的人。
當然對于這位患者也同樣的道理，他所謂的興奮并沒有任何生理問題，而只是他主觀賦予了一定的意義，比如，變態或不正常。他只是試圖控制，而不是因此反思為何：我為何一定要做一個好人。他認為做一個好人沒有錯，我提醒他做一個好人沒有錯，但執念于一定要做一個好人則是一種強迫。所以治療的重點不在于方法，而在于分析與體會，并搞清楚這樣一個問題：為何我不能接納一個完整的自己，雖然他是不完美的。正常心理和病態心理的區別就是一個是自然，一個是強求。
只有透過癥狀的表象，深入到內在的沖突，才能理解癥狀的存在，并開始慢慢觸及到更本質的問題。如果只是一味地糾結于癥狀的消除，只是緣木求魚，最終只能成為自娛??自樂。因此，意志力的控制與對抗不是治療所推崇的。治療的關鍵在于“看見”??，如果不能從表面的癥狀看見自己內心的沖突、掙扎、恐懼、幻想，只是停留在癥狀層面，那么永遠都不能觸及到問題的本質。這一切就好像是“無間道”——看不見的敵人反倒更為可怕，我們甚至把他當成了朋友。
對自己有越深的了解后，就越會發現問題遠不是當初所??認為的那么簡單。一位女性患者，她因為抑郁來求治，但分析了她的生活后發現，她的問題在于?她壓抑了自己的人性，一直活在規矩當中，做一個乖乖女，老好人。因為她內心缺乏安全感，所以她不敢得罪人，不敢做自己想做的事情，不敢犯錯，這樣雖然給予了她暫時的安全，并且也從別人的夸耀中找到了些許的“自信”，但這一切卻是在出賣了自己的情感、人性、喜好，這些人之所以為人最寶貴的東西換取的。所以她的抑郁可以理解為一種壓抑了人性，沒有活出自我的哀怨之氣。所以抑郁只是冰山一角，她丟了自己的靈魂才是真正的問題，她一直被恐懼驅使，而不是用自己的心來活著。但如果她不“看見”這一切，只是為了消除抑郁的癥狀，那么他永遠都無法理解自己內心中真正的痛苦遠不是看得見的抑郁那么簡單，她也永遠無法真正走出抑郁。
急于解決問題的患者也許早就沒有耐心聽我這么絮叨，或當我說出“執念”或“放下”這些詞的時候，他馬上就說：好，你說讓我放下，我就放下好了。本來是試圖分析的努力，卻也被他當成了解決問題的方法，他就好像一個中毒太深的人，一直執迷不悟。對于這種人，也許只有看見南墻，遇到黃河才能對“方法”死心，才能靜下心來理解與傾聽他自己，而不是著急讓自己?正常。
治療并不是三言兩語的勸告或雞湯似的提醒，而是覺察與頓悟。但對于急迫的患者來說他往往會說既然你都知道，你告訴我就行了，何必還讓我費力去想，去尋找。但我告訴的依然不是他自己的，而且還不走心，依然會被他的心理防衛機制隔絕在外。就好像國家政治，我的話只會被當成反動的話，而不僅不會接受，還會引發他的反感。只有用心的思考與覺察才能成為他自己的“財富”。比如，一位因為??手淫問題來治療的患者，當我指出手淫也正常，幾乎每個男性都有手淫的行為，也包括我自己，結果這位患者憤怒地認為我的人格不夠高尚，不配給他做治療。而另一位患者怕自己注意力不集中而影響學習，進而考不上985的時候，我提醒他如果目標不是985??，想必他就不會那么在乎自己的狀態。雖然他表面上認同我的說法，不過內心依然堅持認為：上進心沒有錯。我的話依然沒有走進他的心（關于上進心的問題，之后我將用一章來闡述）。
因為治療如此強調患者本人的參與和努力，他又會走上另一個極端，從認為治療是萬能的，變為治療是無用的。這對，也不對，畢竟治療既是有用的，也是無用的。治療的作用好像一面鏡子，?幫助人“看見”自己，從這個意義上來說是有用的，但鏡子并不能消除一個人臉上的瑕疵，也無法把一個人變得美麗，從這個意義上來說治療又是無用的。一些患者非常實用主義，他所謂的解決就是消除他一切無法接納的問題與癥狀，他從來都沒有靜下心來思考這一切到底來自于外在，還是他自身。就好像一個女孩相親幾十次而未果，她已經對中國男人都失望了，下一步準備接觸歐美的男性了。但歐美的男性也必然會讓她失望，畢竟沒有任何一個男人是給她量身定做的，所以接下來??她必然對整個地球的男人失望。但這應該怪男人，還是怪她自己對完美男人的幻想呢？也有被父母帶來做治療的孩子，父母痛苦不堪，認為孩子不努力，不上進，給他丟人了，他幻想通過治療把孩子修理成他想要的樣子。他并沒有反省，問題也許不是孩子，而在于他根本就不愛他現實中這個孩子，而在于他一直愛的只是自己幻想中那個優秀的孩子。如果他不認識道這一點，那么他永遠都無法對現實中的孩子滿意。
心理癥狀的存在只是一個表象，提醒我們自己出現了問題，需要測查自己——我們的人生及走過的路，及問題的背后是否隱藏著我們不愿碰觸的真相。就好像對貪腐的審查，畢竟太過深入就會觸及到更大的利益集團，所以有時這類案件往往只會找一些小人物頂罪。對心??理治療也是如此，當我們試圖了解更深，更多的的時候往往也會遭遇到內心的阻力。正如榮格所說：精神分析迫使病人不得不正視自己的人生，并由此而直面某些終極的、嚴峻的，迄今以來一??直予以回避的問題。因此，一位患者談到。也許越接近真相就越痛苦。所以他才喜歡停留在癥狀上，幻想癥狀的解決就可以高枕無憂，最終治療也成了創可貼，變得頭疼醫頭腳疼醫腳。
一位女性患者每次都是痛苦的時候才來治療，而癥狀減輕了我就見不到她人??了。她只是幻想治療幫他減輕痛苦，而沒有試圖通過治療來看到更多的真相。在工作中她總是反復檢查擔心犯錯，并且每天還擔心自己錯過了上班的時間，或去了別人的崗位。雖然理智上她知道這些是不可能的，但她就是不相信自己，不?檢查就難受，檢查了，才放心。
雖然她討厭強迫的行為，也討厭自己現在的樣子，但一個行為可以持續下去，那么在這個行為中她一定獲得了某些重要的滿足——所以，不是強迫不放過她，而是她不放過強迫。
也許沒有強迫會更痛苦，因此不是強迫行為無法控制，是她內心根本就不愿控制。從小她就很少被關注，母親只關心她是否吃飽了，卻從來都沒有關心過他的情感，而父親忙于吃喝玩樂，更不關心?孩子。因此，她存在感不強，覺得自?己無足輕重，為了贏得愛與接納她一直把自己扮演成一個好女兒，好同事，好媽媽，好老婆。所以她總是活在的不真實，總是活在圣潔的形象背后……
強迫只是表象，本質問題在于她的人生、人格的扭曲。癥狀其實也是報警器，在提示她的人生已經出現了問題。不過大多數患者卻想關閉著報警器，而不愿直面內心中的恐懼，價值感的缺失，他只是想活在圣潔的形象背?后來贏得愛與肯定，所以，犯錯對他來說才成了一件無法原諒與接納的事情??，他也只有通過強迫來維系他的“人設”。
她也經常會做這樣的夢：在高考，除了常規科目，還有一塊布，需要修補，很緊張，時間也緊張。當然這是一種象征??，考試就意味著她的生活，而這塊布就意味著不可控的生活，她一直力圖把一切都做到圓滿，無可挑剔。
此時，強迫對于她來說其實就是一種手段，來消除一切不確定性，把一切都掌控??在手中。而她追求的則是一種絕對的、完美的、萬無一失，所以任何“可能性”都會讓她恐懼，比如她會犯錯、她會讓人嫌棄與否定、她也會有人性的污點。就算她強迫自己，其實也不能逃避現實，她不能永不犯錯，讓所有??人滿意。但就算如此，她也不肯放手，她寧愿為了幻想的安全而出賣自己真實的人生。
這種情況在強迫癥患者身上很常見：比如，有人擔心細菌感染，生病，就強迫自己反復清潔；有人擔心自己會殺人，亂倫，然后就拼命控制自己，不讓自己做出任何出格的事情；有人害怕自己得病，總是哪不舒服就跑到醫院得到醫生的保證，當沒有得到百分之??百的保證的時候他整個人就會更焦慮……雖然極致的安全和完美是不存在的，不過對于他就是偏執地在不安全的世界中要找到一種絕對的安全。此時，強迫僅僅是一種達到目的手段，雖然這一切的努力不??過只是獲得一種心理安慰，但他卻好像著了魔一樣無法自拔。
一位患者寫道：“我擔心別人接觸過的物體，如果我不洗手或者洗澡就會把別人身上的氣息，痕跡，粉塵，灰塵，細菌，病毒之類的帶到家中，然后這些氣息，痕跡，粉塵，灰塵，細菌，病毒之類的東西會長期伴隨著我，所以我經常擦洗外??面買回來的東西，有時候還用開水燙，酒精液體浸泡，甚至是用紫外線燈去消毒。并且還擔心細菌和病毒死后會不會像昆蟲一樣有一個??肉身一樣的尸體存在，然后因為接觸了什么別人接觸過的物體我就會擔心這些活著的細菌和病毒以及死后的細菌和病毒尸體會不會被我從這些物體上帶到自己家中，然后就長期伴隨著我。”
所以真正可怕的不是強迫，而是他不愿直面的現實——每個人都會死；沒有人能受到所有人肯定；不存在萬無一失的幸福；一??個人不能絕對的控制自己的行為與情緒；我們只是被命運掌控，而無法掌控命運……患者總是幻想治愈，但殊不知真正的治愈并不是維系了安全，而是放下對絕對安全的執著，直面這個不安全的世界。畢竟，沒有人能在一個不安全??，不確定的世界中獨善其身。如果有，也只是用強迫堆砌起來的幻想，這一切不堪一擊。因此，患者往往害怕極小的事情發生，也害怕看到各種負面的新聞，甚至是知道別的患者的癥狀，這些都能把他苦心維系的所謂安全打破，因此總是盡力逃避現實，這樣就可以自欺自己已經安全了。但這一切卻僅僅是是自欺，一位患者害怕狗，老鼠，害怕被污染，害怕生病，害怕死掉，上衛生間結束的時候要反復抖動生殖器，1-2-3-4，而且??一定要到四下，因為四和死諧音，這樣他才覺得細菌已經殺死了，自己就不會得病，也不會死掉了。這樣不夠，有時看見臟東西以為是蟲，就要吐口水，也同樣是四次。這樣的事情在生活中很多。其實，這些僅僅是患者自編自導的鬧劇而已，已經脫離?了現實，只是讓自己舒服，他自我欺騙這樣就安全了。
所以對強迫癥患者來說他的評判標準已經不是客觀實際，而僅僅是為了滿足內心中病態的欲求，只是讓自己?舒服，就算他理智上知道這一切沒有意義，但他就是停不下來，只到做到讓自己“舒服”。
患者總是口口聲聲說要戰勝強迫，其實他早已經和強迫結盟，強迫就好像精神毒品，幫他在不可控的世界中找到某種虛幻的安全感，讓他自以為可以逃避了現實。所以，不是強迫不離開他，而是他不愿離開強迫。凡事都有因和果，患者大多只看到了果，卻沒有思考因。就好像一個吸毒的人，只看到了毒品給他帶來的危害，卻沒有看見，他吸毒的時候有多爽。想必如果不是當初的爽，??也就不會有今天的痛。但一些人卻幻想一面吸毒，又不痛苦，想必沒有這么完美的事。
所以一些患者最后不得不意識到一個事實，那就是也許在強迫的痛苦，與現實帶給他的痛苦中，他選擇了強迫的痛苦。所以，這一切其實都是他無意識的選擇而已，只是他沒有意識到。比如，一位患者總是逼迫自己不要浪費時間，不得罪人，不說錯話，做好所有的事情，結果又因為他做不到而痛苦，覺得自己失敗。當提醒他不逼迫自己就好了，結果他談到這是無法想象的，因為如果他不這樣做，就和身邊那些沒有追求，一個月只幾千元的可憐蟲一樣了??。因此，他寧愿成為一個病人，也?不甘愿做一個凡人。
一位患者在群里幫別人開導，一段時間后他給我說了一些感悟，其中的一個感悟就是，他發現太多的患者集中在他的心結上，沒有注意到周圍，更沒有深入，并且也一直在錯誤的方向上。比如，一位女性患者大學??的時候就因為臉上有痘痘而痛不欲生；后來因為眼睛有紅血絲，擔心好不了了，而惴惴不安；而之后還擔心自己睡不好覺會猝死，而最近有擔心自己頭腦中有奇怪的想法，懷疑自己是否是要成精神病了……他談到他的生活不能有一點不好，有一點不好他就覺得完了，除非這個事情解決或消失才行。
她來治療當然是想讓我治好她亂想的毛病，遠離精神病，成為一個絕對健康與正常的人。但這不現實，畢竟生活就沒沒有絕對的安全與保證，所以每個人都有變瘋的可能，而無法絕對超然世外。所以他的痛苦正是來自于他與現實的對抗，也提示她其實一直都活在理想國當中，所以她才會把平平安安當成了生活的常態，而非幸運，把發生不好事情的可能性反倒當成了病態，而非常態。因此當一些不好的事情可能會發生的時候，他就感覺他整個世界都要崩潰了。但其實這也不完全是壞事，畢竟如果之前??????????????????????????他就一直沒有活在真實的世界之中，而是活在一個理想化的幻想里，?那么崩潰了不反倒是治療的開始？
我們總是會把美好的想象當成現實，而又因此恐懼真正的現實。所以治療并不是幫助一個人維系幻想，反倒要幫他走出他的?理想國。幫他醒悟到，自己其實一直活在自我催眠的美好，與美夢當中。如果不是那??樣，他就不會如此恐懼現實了。或者說，一個恐懼現實的人，必定沒有活在現實當中。所以，“人之常情”才會把他嚇壞，又因為他不想直面現實而陷入到強迫之中，他幻想用強迫來維系他的理想國，來繼續欺騙他自己。所以真正可怕的不是強迫，要解決的也不是癥狀，而是他一直沒有真實與真正地活過。
