不得不說的焦慮癥，你了解多少

焦慮癥，又稱為焦慮性神經癥，是神?經癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特征。可分為慢性焦慮（廣泛性焦慮）和急性焦慮發作（驚恐障礙）兩種形式。主要表現為：無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有植物神經癥狀（心??悸、手抖、出汗、尿頻等）。

1慢性焦慮（廣泛性焦慮）

（1）情緒癥狀在沒有明顯誘因的情況下，患者經常出現與現實情境不符的過分擔心、緊張害怕，?這種緊張害怕常常沒有明確的對象和內容。患者??感覺自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮的內心體驗中。

（2）植物神經癥狀頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀。

（3）運動性不安坐立不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來。

2急性焦慮發作（驚恐發作、驚恐障礙）

（1）瀕?死感或失控感在正常的日常生活中，患者幾乎跟正常人一樣。而一旦發作時（有的有特定觸發情境，如封閉空間等），患者突然出現極度恐懼的心理，體驗到瀕死感或失控感。

（2）植物神經系統癥狀同時出現如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發抖等。

（3）一般持續幾分鐘到數小時發作開始突然，發作時意識清楚。

（4）極易誤診發作時患者往往撥打“120”急救電話，去看心內科的急診。盡管患者看上去癥狀很重，但是相關檢查結果大多正常，因此往往診斷不明確。發作后患者仍極度恐懼，擔心自身病情，往往輾轉于各大醫院各個科室，做各種各樣的檢查，但不能確診。既耽誤了治療也造成了?醫療資源的浪費。 

3恐怖癥（包括社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖）

恐怖癥的核心表現和急性焦慮發作一樣，都是驚恐發作。不同點在于恐怖癥的焦慮發作是由某些特定的場所或者情境引起，患者不處于這些特定場所或情境時不會引起焦慮。例如害怕社交場合或者人際交往，或者害怕某些特定的環境：如飛機、廣場、擁擠的場所。恐怖癥的焦慮發生往往可以預知，患者多采取回避行為來避免焦慮發作??。

4在國外的標準中

在美國的精神障礙診斷標準中，焦慮障礙內容很廣泛，包括
廣泛性焦慮、急性焦慮發作、恐怖癥、創傷后應激障礙、急性應激障礙、強迫障礙。

疾病治療

焦慮癥是神經癥中相對治療效果較好，預后較好的疾病。通常采用心理治療和藥物治療。

1藥物治療

醫生一般會根據患者病情、身體情況、經濟情況等因素綜合考慮。一般建議服藥1～2年左右。停藥及加量請咨詢醫生，不可自行調整藥物治療方案。在服藥期間，注意和醫生保持聯系，出現副作用或其他問題及時解決。
（1）苯二氮卓類藥物（又稱為安定類藥物）①優點見??????????????????????????效快，多在30～60分鐘內起效；抗焦慮效果肯定；價格較便宜。②缺點效果持續時間短，不適合長期大量使用；有可能產生依賴。常用藥物：勞拉西泮（羅拉）、阿普唑侖，一天2～3次。屬于短中效的安定類藥物，抗焦慮效果好，鎮靜作用相對弱，對白天工作的影響較小。使用原則：間斷服藥原則，焦慮嚴重時臨時口服，不宜長期大量服用；小劑量原則，小劑量管用??就不用大劑量；定期換藥的原則，如果病情需要長期服用，3～4周就更換另一種安定類藥物，可以有效避免依賴的產生；換藥時，原來的藥慢慢減，新加上的藥慢慢加。如果患者年齡偏大，服藥劑量不大，療效較好時，也可以不換藥。只要安定類藥物服用的劑量不增加，在正常范圍內，療效不減弱，就可以認為沒有產生依賴性。

（2）抗抑郁藥因為焦慮的病因會導致機體神經-內分泌系統出現紊亂，神經遞質失衡，而抗抑郁藥可使失衡的神經遞質趨向?正常，從而使焦慮癥狀消失，情緒恢復正常。①廣泛性焦慮常用治療藥物是帕羅西汀（賽樂特）、艾司西酞普蘭（來士普）、文拉法辛（博樂欣、怡諾思）、黛力新等。②驚恐發作常用治療藥物是帕羅西汀?（賽樂特）、艾司西酞普蘭、氯米帕明等。

（3）這類藥物的特點抗焦慮效果肯定、從根本上改善焦?慮、無成癮性，適合長期服用、抗焦慮效果見效慢，2～3周后起效，常常需要同時短期合用安定類藥物、價格偏貴。

2心理治療

心理治療是指臨床醫師通過言語或非言語溝通，建立起良好的醫患關系，應用有關心理學和醫學的專業知識，引導和幫助患者改?變行為習慣、認知應對方式等。藥物治療是治標，心理治療是治本，兩者缺一不??可。

還有適合焦慮癥患者的心理治療生物反饋治療、放松治療等等。

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